Skräddarsydd
internetförmedlad KBT är effektiv mot ångest. Detta trots att patienten
måste utföra skrämmande exponeringsövningar på egen hand.
KBT
på internet har visat sig vara effektivt mot ett stort antal
psykiatriska tillstånd i en rad studier de senaste 15 åren. Men
behandlingsmanualerna som används riktas oftast bara mot en enda
diagnos, och när det gäller ångest så är det vanligtvis så att en och
samma person lider av flera ångestsjukdomar (och även depression)
samtidigt.
– Därför har vi undersökt effekten av att skräddarsy
internetförmedlad KBT-behandling för patienter med en eller flera
psykiatriska diagnoser, till exempel samtidig social fobi, paniksyndrom
och depression, säger Lise Bergman Nordgren.
Hon har nyligen disputerat med en avhandling om just detta, vid
Linköpings universitet.
Lise Bergman Nordgren och hennes kollegor
har skräddarsytt behandlingar för varje patients unika sjukdomsbild och
bakgrund. Både självrekryterade patienter och patienter remitterade från
vårdcentraler och studenthälsocentraler upplevde en i genomsnitt medelstor
förbättrad livskvalitet och symtomreduktion efter behandlingen. Effekter
som håller i sig i upp till två år efter behandlingsavslut.
– Effekten är likvärdig den förbättring som en patient i traditionell öga mot öga-terapi upplever, säger Lise Bergman Nordgren.
Detta trots att patienten alltså själv ”äger” sin behandling.
Varje
vecka får patienten en ny modul att läsa och i samråd med sin
internet-behandlare bestäms nya hemläxor och uppgifter att utföra. Men
behandlarens insats, som går ut på att stötta och ge feedback via mejl,
är så liten som 15 minuter i veckan.
Modulerna har plockats från befintliga behandlingsprogram, samt i viss
mån skrivits om.
Men KBT mot ångest innehåller, förutom utbildning
i om varför och hur ångestsymptom uppstår, också exponeringsövningar.
Patienten måste utsätta sig själv för det som skrämmer i en ökande
svårighetsgrad.
I vanlig terapi har KTB- behandlaren inledningsvis ofta en aktivt
stödjande roll i exponeringsövningarna – men i IKBT (internetbaserad
kognitiv beteendeterapi) måste patienten själv utsätta sig för
skrämmande situationer.
– Det kan faktiskt vara en bidragande orsak till att det fungerar så
bra. Patienten väljer själv situationer som verkligen är viktiga och
relevanta för sin vardag, och det blir svårt att "fuska" och lura sig
själv. Sedan blir framgångarna, när man klarat en skrämmande situation,
helt och hållet ens egna, säger Lise Bergman Nordgren.
Andra
fördelar med IKBT ser hon i att patienten har kvar ett omfattande
textmaterial om just sina problem när terapin har avslutats. Något
konkret att gå tillbaka till om problemen blossar upp igen.
– Sedan
finns det en rad andra fördelar också. Det råder brist på utbildade
KBT-terapeuter, och på det här sättet kan fler patienter komma i
behandling, oavsett var de bor i landet. Lidandet minskar och vårdköerna
kortas, säger Lise Berman Nordgren.
Lise Bergman Nordgren disputerade den 20 december 2013 med ”Individually tailored internet-based cognitive behavioural therapy for anxiety disorders”, vid Linköpings universitet.
Källa: Linköpings universitet.
